第139章 如此狂妄
“可以的谢主任，我这边目前没有急诊手术，你那要是方便，就让家属来签字，你直接送患者去手术室就可以了。”王辰笑呵呵的说道。
“好好！我这就让家属这就去急诊外科找你。”谢瑞安连忙说道。
挂了电话，王辰便开始写关于腰动脉栓塞的术前交代。
李牧又凑过来问道：“老大，骨科那个是要马上手术么？”
“嗯。”王辰敲着字，随口回道。
他逐条校对术前交代，等病人家属，也就是那个仔细的年轻女人来的时候，王辰还在想着这台手术有可能会发生的各种并发症。
能想到的他就都写下来，和患者家属交代。
家属此时的态度就是，尽心尽力，让丈夫最后这段日子，尽量少遭罪。
而且她也做好了心理准备，真要是这次手术下不来台的话，丈夫也算是少遭罪了。
所以，听了王辰的交代后，她毫不犹豫的在纸上签了字，然后回去送患者，准备手术。
王辰也起身，要去手术室了。
“老大，我也去。”
这时，李牧追了上来，有些期待的说道。
“好。”
王辰现在脑子里想的都是和栓塞腰横动脉手术有关的问题，至于李牧，他爱去看就去呗。
到了手术室，换好衣服。
手术间内，患者已经躺好，谢瑞安站在操作间里，和王辰打招呼。
“谢主任，你还亲自来了。”王辰微笑着对谢瑞安说道。
“王大夫，这么晚麻烦你，我怎么能让你独自在这加班做手术，而我按点下班回家休息呢，那有些说不过去了。”谢瑞安笑着说道。
下午五点整，手术，开始。
王辰先完成股动脉置管，动脉鞘内置的工作。
接下来，微导丝开始内置，手术才算正式开始了。
腰动脉，又叫腰横动脉，在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。
前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行，从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出，供应腹后外侧壁组织。
后支在发出之始，于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支，供养硬膜前方、椎体后方的区域。
在相同位置，后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。
需要栓塞的，不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支，还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。
这一点，在王辰看了患者的64排CT三维重建片子的时候就已经想好了了。
因为患者是肿瘤晚期，做的手术也是提高生活质量的姑息手术，所以要避免并发症的同时，尽量栓塞椎体的供养血管。
单纯的破坏性手术，难度并没有多高。以往这类手术，不做介入栓塞腰横动脉，术中出血应该在3000毫升左右。
但如果栓塞腰横动脉，出血量就能控制在1500毫升。
只是栓掉后支主干，那样的话虽然手术比较简单，也能达到京都专家手术的需要。
但患者术中出血1500毫升左右，依旧会对临终患者产生巨大的影响。
要提高患者生存期的生存品质，尽量少出点血才是最重要的。
不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉，附近的小血管也要尽量栓塞，保证手术出血尽量减少。
其实，王辰完全没必要这么做的。
但是，作为一名医生，在有条件的时候，总是会想着让患者减少风险，或者术后早日恢复。
而不能完全恢复的，你就尽量提高患者最后生命期间的生活质量。
脊髓供养血管极为丰富，除了亚当凯维奇动脉要尽量避开，其他的也都小心造影观察，确定没有对其他脏器或是脊髓有影响，只是单纯给肿瘤供血后，这才放心的栓掉。
王辰的动作慢了下来，因为这次要栓塞的，是脊髓供养血管附近的动脉。
一个不小心，患者会出现下肢截瘫，甚至呼吸骤停，导致患者死亡。
当王辰刻意避开腰横动脉，而是先栓塞腰横动脉细小的分支时，站在操作间里观看手术的谢瑞安和李牧都愣住了。
因为今天要做腰动脉栓塞手术，所以，两人怕来了什么都看不懂，所以，他们在来之前，都是从书上看了关于这台手术的操作步骤的。
但是，书上说的，不是往腰横动脉里打海绵，手术就结束了么？真正的重要操作，还是摘取椎体。
可是，王辰栓塞分支血管干什么？
两人都不理解，这不是把本来相对简单的手术，硬生生的给搞复杂了吗？
难道，是王辰对于这种手术，也不是很熟悉？
时间一分一秒的流逝，王辰心无旁骛，一根一根小血管的栓塞着。
谢瑞安在操作间里看着王辰做的手术，慢慢的开始有些迷茫了。
因为他并不懂这种介入手术，只是，京都那边的专家已经告诉他了，
这种手术一般只需要二十分钟的时间就够了。
可是，这都多久了？王辰还在做着。
看来，王辰的水平还是差了一些呀，谢瑞安心里默默评价到。
不过，只要能做成就好，总比自己不会做要强。
王辰做的比预想要慢，谢瑞安也没有说什么，毕竟，王辰是自己请来的。
而且，在东昌市这种不发达的三、四线城市里，能有人做介入手术就不错了。
如果没有王辰，怕是京都的专家都请不来，想想也是，谁愿意冒着5000毫升的出血来飞刀做手术？
一个小时后，手术终于结束。
王辰撕去无菌手术衣，脱掉厚重的铅衣，这才来到操作间。
“谢主任，手术做完了。”
“辛苦辛苦。”
“还好，明天手术出血量应该会很少。”王辰肯定的说道。
“嗯？”谢瑞安有些诧异，说道：“我备了20单位的红细胞，还有相应的血浆。”
“先备着吧，别着急取。我估计只要京都专家的水平不是很水的话，出血量会在500毫升左右，那样的话，其实没必要输血的。”王辰说道。
“500毫升？”谢瑞安心中嘀咕，这个王辰，是不是有点儿飘了？
椎体摘除术，全球通用的标准不是说出血量能控制在2000毫升以下，就很厉害了吗？
他竟然说500毫升？谁会相信？
不过，谢瑞安的脾气一向比较温和，对于王辰的“如此狂妄”，他也只是淡淡的笑了笑。
毕竟人家王辰是牺牲了下班时间帮自己做手术，这是人情，做好做坏都不好说什么的。
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“好好！我这就让家属这就去急诊外科找你。”谢瑞安连忙说道。
挂了电话，王辰便开始写关于腰动脉栓塞的术前交代。
李牧又凑过来问道：“老大，骨科那个是要马上手术么？”
“嗯。”王辰敲着字，随口回道。
他逐条校对术前交代，等病人家属，也就是那个仔细的年轻女人来的时候，王辰还在想着这台手术有可能会发生的各种并发症。
能想到的他就都写下来，和患者家属交代。
家属此时的态度就是，尽心尽力，让丈夫最后这段日子，尽量少遭罪。
而且她也做好了心理准备，真要是这次手术下不来台的话，丈夫也算是少遭罪了。
所以，听了王辰的交代后，她毫不犹豫的在纸上签了字，然后回去送患者，准备手术。
王辰也起身，要去手术室了。
“老大，我也去。”
这时，李牧追了上来，有些期待的说道。
“好。”
王辰现在脑子里想的都是和栓塞腰横动脉手术有关的问题，至于李牧，他爱去看就去呗。
到了手术室，换好衣服。
手术间内，患者已经躺好，谢瑞安站在操作间里，和王辰打招呼。
“谢主任，你还亲自来了。”王辰微笑着对谢瑞安说道。
“王大夫，这么晚麻烦你，我怎么能让你独自在这加班做手术，而我按点下班回家休息呢，那有些说不过去了。”谢瑞安笑着说道。
下午五点整，手术，开始。
王辰先完成股动脉置管，动脉鞘内置的工作。
接下来，微导丝开始内置，手术才算正式开始了。
腰动脉，又叫腰横动脉，在椎间孔前外侧分为前、后2个终支。
前支于相应的横突下缘、横突间韧带的腹侧走行，从腹横肌腱膜后在腹横肌与腹内斜肌之间穿出，供应腹后外侧壁组织。
后支在发出之始，于椎间孔前缘向椎管内发出一较细的椎间孔前支，供养硬膜前方、椎体后方的区域。
在相同位置，后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支。
需要栓塞的，不光是后支主干向外下发出进入腰丛神经干的营养支，还有主干异常增生的供养血管、肿瘤组织异常增生的血管。
这一点，在王辰看了患者的64排CT三维重建片子的时候就已经想好了了。
因为患者是肿瘤晚期，做的手术也是提高生活质量的姑息手术，所以要避免并发症的同时，尽量栓塞椎体的供养血管。
单纯的破坏性手术，难度并没有多高。以往这类手术，不做介入栓塞腰横动脉，术中出血应该在3000毫升左右。
但如果栓塞腰横动脉，出血量就能控制在1500毫升。
只是栓掉后支主干，那样的话虽然手术比较简单，也能达到京都专家手术的需要。
但患者术中出血1500毫升左右，依旧会对临终患者产生巨大的影响。
要提高患者生存期的生存品质，尽量少出点血才是最重要的。
不光要栓塞腰横动脉或是左右肋间动脉，附近的小血管也要尽量栓塞，保证手术出血尽量减少。
其实，王辰完全没必要这么做的。
但是，作为一名医生，在有条件的时候，总是会想着让患者减少风险，或者术后早日恢复。
而不能完全恢复的，你就尽量提高患者最后生命期间的生活质量。
脊髓供养血管极为丰富，除了亚当凯维奇动脉要尽量避开，其他的也都小心造影观察，确定没有对其他脏器或是脊髓有影响，只是单纯给肿瘤供血后，这才放心的栓掉。
王辰的动作慢了下来，因为这次要栓塞的，是脊髓供养血管附近的动脉。
一个不小心，患者会出现下肢截瘫，甚至呼吸骤停，导致患者死亡。
当王辰刻意避开腰横动脉，而是先栓塞腰横动脉细小的分支时，站在操作间里观看手术的谢瑞安和李牧都愣住了。
因为今天要做腰动脉栓塞手术，所以，两人怕来了什么都看不懂，所以，他们在来之前，都是从书上看了关于这台手术的操作步骤的。
但是，书上说的，不是往腰横动脉里打海绵，手术就结束了么？真正的重要操作，还是摘取椎体。
可是，王辰栓塞分支血管干什么？
两人都不理解，这不是把本来相对简单的手术，硬生生的给搞复杂了吗？
难道，是王辰对于这种手术，也不是很熟悉？
时间一分一秒的流逝，王辰心无旁骛，一根一根小血管的栓塞着。
谢瑞安在操作间里看着王辰做的手术，慢慢的开始有些迷茫了。
因为他并不懂这种介入手术，只是，京都那边的专家已经告诉他了，
这种手术一般只需要二十分钟的时间就够了。
可是，这都多久了？王辰还在做着。
看来，王辰的水平还是差了一些呀，谢瑞安心里默默评价到。
不过，只要能做成就好，总比自己不会做要强。
王辰做的比预想要慢，谢瑞安也没有说什么，毕竟，王辰是自己请来的。
而且，在东昌市这种不发达的三、四线城市里，能有人做介入手术就不错了。
如果没有王辰，怕是京都的专家都请不来，想想也是，谁愿意冒着5000毫升的出血来飞刀做手术？
一个小时后，手术终于结束。
王辰撕去无菌手术衣，脱掉厚重的铅衣，这才来到操作间。
“谢主任，手术做完了。”
“辛苦辛苦。”
“还好，明天手术出血量应该会很少。”王辰肯定的说道。
“嗯？”谢瑞安有些诧异，说道：“我备了20单位的红细胞，还有相应的血浆。”
“先备着吧，别着急取。我估计只要京都专家的水平不是很水的话，出血量会在500毫升左右，那样的话，其实没必要输血的。”王辰说道。
“500毫升？”谢瑞安心中嘀咕，这个王辰，是不是有点儿飘了？
椎体摘除术，全球通用的标准不是说出血量能控制在2000毫升以下，就很厉害了吗？
他竟然说500毫升？谁会相信？
不过，谢瑞安的脾气一向比较温和，对于王辰的“如此狂妄”，他也只是淡淡的笑了笑。
毕竟人家王辰是牺牲了下班时间帮自己做手术，这是人情，做好做坏都不好说什么的。
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