697、居然是剪指甲造成的
！
大爷儿子就连连道：“好的好的，请医生赶紧安排！”
刘璐就点点头，将大爷收治入院，一边进行退热消炎吸氧等治疗，一边安排相关检查。
然后做心脏彩超的时候，检查显示，大爷刚置换没多久的人工瓣膜上有一个约9mm的赘生物，刘璐就有些拿不准，于是将陈俊找来参详。
陈俊仔细看了看，就道：“一般来说，人工瓣膜的赘生物通常是由细菌感染性心内膜炎引发得，尤其是拔牙、洗牙或是伤口破裂等外界因素导致细菌进入血液，就有可能引起心脏瓣膜的感染。”
“你是说这位大爷是细菌性心内膜炎引发的心脏瓣膜赘生物？”刘璐捋了捋秀发，问道。她额头光洁，容貌姣好，不知道为什么，随着年龄的增大，反而越来越迷人。至少，比陈俊刚来医院的时候要漂亮多了！
陈俊点头道：“极有可能。”
然后，陈俊就去和患者沟通，刘璐自然屁颠屁颠地跟在后面。
“大爷，您最近有拔牙或是其他伤口破裂吗？”陈俊来到大爷的病床边，带着极具亲和力的微笑，询问道。
大爷一愣，说道：“没有啊，我这段时间一直挺好的，没哪儿摔破摔伤什么的呀。”
一旁，大爷的孝顺儿子很是焦急，就问道：“医生，我爸爸是什么情况啊？”
陈俊就道：“老爷子心脏瓣膜上有赘生物，考虑细菌性心内膜炎引起的，通常这种情况都是受过外伤导致的，所以我有此一问。”
大爷儿子仔细回想了一下，然后一拍脑门，说道：“都是我不该啊！”
“怎么了？”陈俊诧异问道。心说难道这儿子打爸爸了？
即便是大爷和大妈，也一愣一愣的，大爷问道：“儿啊，咋啦？”
大爷儿子就不好意思地摸了摸后脑勺，惭愧地说道：“我前阵子不是想孝顺我爸妈一下吗？就给他们打水洗脚，这洗完脚，发现他们脚指甲有点长，一问，他们说眼神不好，所以一直没剪。于是我就给两位老人修脚指甲，可能给我爸剪的时候粗心了点，一不小心剪到肉了，流了点小血。”
大爷的儿子说起来满脸惭愧。
大爷却狐疑道：“不会吧？当时我记得才流了那么一丢丢血。”
大妈也道：“是啊，指甲钳不小心剪到的那么一点点小伤，以前剪指甲也经常遇到，又有什么大碍呢，怎么可能会引发什么心脏感染呢？”
陈俊就解释：“别看伤口小，但只要是破损，细菌就可以借此进入血液。您的伤口小，但细菌它们更小啊，芝麻大的伤口，对细菌来说，就是通天坦途！”
陈俊告诉他们，一般经过换瓣手术的病人因为体内有异物植入，当有外来细菌入侵时，更容易引发感染，因此，大爷极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。对于这类患者，术后更需要格外防范感染的风险，一经发现要及时控制。
果然，第二天，大爷被转入了心脏大血管外科，进行进一步的检查和治疗，心脏大血管外科的专家参考了陈俊的意见，立马给大爷安排了细菌培养和高通量基因检测，结果提示葡萄球菌感染，而这种细菌的感染大部分是由体表感染引发。
然后，大爷就在心脏大血管外科进行了一段时间的抗生素治疗，经过治疗后，大爷的高烧是退了，但是仍时不时出现胸闷气喘的情况，医院再次复查，发现大爷置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。
显然，这是由于细菌入侵引发的人工瓣膜感染导致的。大爷被诊断为“瓣周漏伴瓣周脓肿形成”。
谁又能想到，小小的一次剪指甲，居然闹出了这么严重的后果？
由于感染比较严重，光靠抗生素不行，必须得进行二尖瓣替换手术。因为，瓣周漏一旦出现，如果不及时处理，漏口就会像“决堤”一样越来越大，严重甚至会危及生命，必须重新更换瓣膜并将漏洞补上。
可能之前陈俊的诊断“打动”了心脏大血管外科的主任，抑或姜云堃和对方关系比较好，反正，对方邀请了陈俊参与这个手术。
做手术时，是心脏大血管外科的一名主任医师主刀，一名副主任医师和陈俊当助手，为患者进行了第二次人工瓣膜二尖瓣置换术，术中采用右侧进胸，发现患者的二尖瓣人工瓣周围有赘生物形成，瓣周穿孔，术中将原有的人工瓣膜拆除，彻底清除赘生物，同时替换新的人工瓣膜，术中采用内引流的方法控制出血，同时术中上ECMO支持体外呼吸与循环，其余参与的科室还有感染科、监护室、麻醉科等，在大家的通力合作下，手术全程顺利。
陈俊又从里面获得了宝贵的经验。嗯，主要是资历。
术后，这名大爷患者恢复顺利，又经过一系列抗感染、抗凝、雾化、营养支持等对症治疗，预估出院指日可待。
大爷的儿子很感激，这次要不是有省一医这么多专家，估计，他爸爸……后果堪忧。他作为一名乡村医生，也非常羡慕省城大医院的各种设备和技术实力。尤其是，像陈俊这么年轻的医生，居然都这么厉害，令他很是汗颜。
其实，他还没有全方位了解陈俊，若是彻底了解了，恐怕会更加目瞪口呆。
心脏大血管外科那名主刀的主任医师叮嘱患者，以后一定要定期检查，预防感染。他表示，省一医心脏大血管外科接诊的患者中50%有心脏瓣膜疾病，其中需要换瓣的患者就占了80%，由于置换的人工瓣膜属于异物植入，如果有外来细菌入侵，更容易引发置入物的感染，因此，友情提醒，换瓣患者即使换瓣手术成功了也要注意护理和保健，尤其是谨防受伤，一旦受伤之后要及时消毒处理，否则引发人工瓣膜感染，后果严重可能致命。
此外，除了人工瓣膜，这位主任医师还强调，有其余人工植入物的患者，如骨科的人工关节等，都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。
……
凌晨三点多，陈俊诊室。
一个二十出头，眉清目秀的小伙子走进来，后面还跟着一个壮实的小伙子。
“医生，那啥啥啥……我那儿流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思，冲陈俊小声说道。
“哪里？”陈俊一愣。其实，他隐约猜到了，只是不知道是前面还是后面。
小伙子指了指下身，说道：“这里啊！”
然后，他翘着兰花指，回头轻轻戳了那个壮实小伙子的胸膛一下：“都怪你！”
陈俊强忍不适，差点鸡皮疙瘩起来了。
这还不是最令人惊讶的，令人惊讶的是，后面那个壮实小伙子更加妖娆，低下头直蹭那个受伤的小伙子，说道：“你坏你坏都是你的错，都把人家弄疼了！嗯”
陈俊差点吐了，不过大千世界无奇不有，存在即是合理，要尊重人家，于是陈俊神色一正，说道：“都别腻歪了，赶紧检查吧！”
陈俊秉着专业的态度，给小伙子检查了一下，还好，受伤不重，止血包扎一下就好了。
处理完之后，俩人手拉手甜蜜地走出去。陈俊看着他们的背影，不由深深叹了一口气：“唉，难怪小曼找不到男朋友！”
陈俊感觉挺对不起雷小曼的，说好了给她介绍男朋友的，嗯，确实是介绍了几个，其中还有一个是读研上课的时候认识的，但是，结果似乎并不好。现在，雷小曼自己是不急了，但是架不住她爸妈急。
白天的时候，雷小曼就给陈俊发消息，说是她妈妈看见有一家杂货铺打折，进去挑来挑去挑不好，最后挑了一个摇摇马，带回来之后就冲雷小曼“炫耀”道：“瞧，二十块钱买的，够划算吧！这做工，真精致！还是实木的！”
雷小曼就问：“您买这个干嘛啊？”心说我都这么大了，还玩这个？
雷小曼妈妈没好气地翻了个白眼：“当然是等你结婚有了孩子，给你宝宝玩啊！难道给你玩啊？”
雷小曼：“……”感觉受了一万点暴击！
……
又是一名二十多岁的小伙被120救护车紧急送至省一医，小伙子脸色白皙，身材匀称，但是肚子却鼓得像个球！
他并非是啤酒肚，而是，一种病！
“医生，我胀得好难受，好难受啊，求求你们救救我吧，我已经连续四天解不出小便啦！简直生不如死啊……”
小伙子在急诊室里哀嚎，惹得很多医护人员，以及前来这里看病的患者和家属们瞩目。
王知坚接诊，询问了一下，感觉搞不定，就对助手邹文栋道：“赶紧联系神经内科的值班医生过来会诊。”
恰好雷广平赶过来，就道：“找什么神经内科医生啊，就把陈俊叫过来看看就行了！这个病，他肯定在行！”
事实上，陈俊坐诊全科医疗急诊室，几乎没有他诊不了的病。
王知坚感觉脸上有些挂不住，不过还是点头同意了，就让邹文栋去叫陈俊。
邹文栋耸耸肩，只好厚着脸皮去请了。
邹文栋一头雾水，是真不知道患者什么毛病，心说怎么坚哥和雷医生都说要找神经内科医生？这到底是什么毛病？神经性中毒？
很快，陈俊就过来了。陈俊稍微看了一眼，心中就有数。他也没有进行什么特别复杂的查体，而是拉下口罩，近距离在小伙子脸上嗅了嗅。
这动作，我去，令王知坚和邹文栋都忍不住撇过头去，特么的辣眼睛。患者家属就更不用说了，患者的妈妈皱眉，心说怎么还来了个这种医生？要是女的也就罢了，你特么一个男的，凑这么近嗅来嗅去，你恶不恶心啊？！你不恶心，我自己都恶心！恶心死了！我要去投诉这医生，居然占我儿子便宜？！
不止患者妈妈膈应，患者自己也紧张得不行，生怕被陈俊给盯上了！万一以后骚扰他怎么办？陈俊这么帅！
陈俊其实也就是嗅了一下而已，在小伙子的脸上闻到了淡淡的奶香味，心中就有数了，旋即退后一步，问道：“吹不吹气？”
“啥？”患者顿时一惊，旋即又是一喜，我去，敢情遇到了同道中人！幸运啊！
“吹！医生，你也吹啊？”在大家惊奇的目光中，原本病恹恹的患者听到陈俊的话之后，立刻来劲了，原本有气无力躺着的，这时候直接坐了起来，十分兴奋地问陈俊。
陈俊微微一笑，问道：“你吹凯撒，罗刹，魔萨，还是1984？”陈俊自然不吹气，他没有这种不良嗜好，身为医生，他自然知道，这种东西碰不得！一旦沾染，后果不堪设想！
“魔萨……”注意到周围人异样的目光，小伙子这才发现，说漏嘴了，不过，一想到医生也吹，他的底气又足了。
“魔萨啊，”陈俊点点头，说道，“这个后劲比较足，重金属的味道重，有些呛人的，难怪你身上的奶味有点魔萨感。”
这一下子，就拉近了患者和医生的距离……
陈俊宗师级的医患沟通术起作用了，很快就打开了小伙子的心扉，让他将憋了两三年的陈年秘密一股脑倾诉了出来。
原来，小伙子在H市读大专，学习成绩一般般，可能学校环境不大好吧，结识了一些社会上的闲散人士，于是，再一次偶然的机会，沾染了“吹气”这种不良社会习性。
“吹气”的“气”，是“笑气”！
笑气是一种无色有甜味的气体，闻起来有股奶香味，化学名称叫一氧化二氮，有轻微麻醉作用，早年间，拔牙、分娩等大小手术中都有用到，但使用时完全严格遵守相关医用标准，将浓度控制在70%以下，与氧气混合使用。
吸入笑气能让人感到轻松快乐，甚至是产生幻觉，长期吸入对人体“百害而无一利”。
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一旁，大爷的孝顺儿子很是焦急，就问道：“医生，我爸爸是什么情况啊？”
陈俊就道：“老爷子心脏瓣膜上有赘生物，考虑细菌性心内膜炎引起的，通常这种情况都是受过外伤导致的，所以我有此一问。”
大爷儿子仔细回想了一下，然后一拍脑门，说道：“都是我不该啊！”
“怎么了？”陈俊诧异问道。心说难道这儿子打爸爸了？
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大爷儿子就不好意思地摸了摸后脑勺，惭愧地说道：“我前阵子不是想孝顺我爸妈一下吗？就给他们打水洗脚，这洗完脚，发现他们脚指甲有点长，一问，他们说眼神不好，所以一直没剪。于是我就给两位老人修脚指甲，可能给我爸剪的时候粗心了点，一不小心剪到肉了，流了点小血。”
大爷的儿子说起来满脸惭愧。
大爷却狐疑道：“不会吧？当时我记得才流了那么一丢丢血。”
大妈也道：“是啊，指甲钳不小心剪到的那么一点点小伤，以前剪指甲也经常遇到，又有什么大碍呢，怎么可能会引发什么心脏感染呢？”
陈俊就解释：“别看伤口小，但只要是破损，细菌就可以借此进入血液。您的伤口小，但细菌它们更小啊，芝麻大的伤口，对细菌来说，就是通天坦途！”
陈俊告诉他们，一般经过换瓣手术的病人因为体内有异物植入，当有外来细菌入侵时，更容易引发感染，因此，大爷极有可能是伤口破裂导致细菌入血引起心脏瓣膜的感染。对于这类患者，术后更需要格外防范感染的风险，一经发现要及时控制。
果然，第二天，大爷被转入了心脏大血管外科，进行进一步的检查和治疗，心脏大血管外科的专家参考了陈俊的意见，立马给大爷安排了细菌培养和高通量基因检测，结果提示葡萄球菌感染，而这种细菌的感染大部分是由体表感染引发。
然后，大爷就在心脏大血管外科进行了一段时间的抗生素治疗，经过治疗后，大爷的高烧是退了，但是仍时不时出现胸闷气喘的情况，医院再次复查，发现大爷置换的生物瓣膜和心脏缝合的地方撕裂形成了一个漏口，还伴有脓肿形成。
显然，这是由于细菌入侵引发的人工瓣膜感染导致的。大爷被诊断为“瓣周漏伴瓣周脓肿形成”。
谁又能想到，小小的一次剪指甲，居然闹出了这么严重的后果？
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可能之前陈俊的诊断“打动”了心脏大血管外科的主任，抑或姜云堃和对方关系比较好，反正，对方邀请了陈俊参与这个手术。
做手术时，是心脏大血管外科的一名主任医师主刀，一名副主任医师和陈俊当助手，为患者进行了第二次人工瓣膜二尖瓣置换术，术中采用右侧进胸，发现患者的二尖瓣人工瓣周围有赘生物形成，瓣周穿孔，术中将原有的人工瓣膜拆除，彻底清除赘生物，同时替换新的人工瓣膜，术中采用内引流的方法控制出血，同时术中上ECMO支持体外呼吸与循环，其余参与的科室还有感染科、监护室、麻醉科等，在大家的通力合作下，手术全程顺利。
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其实，他还没有全方位了解陈俊，若是彻底了解了，恐怕会更加目瞪口呆。
心脏大血管外科那名主刀的主任医师叮嘱患者，以后一定要定期检查，预防感染。他表示，省一医心脏大血管外科接诊的患者中50%有心脏瓣膜疾病，其中需要换瓣的患者就占了80%，由于置换的人工瓣膜属于异物植入，如果有外来细菌入侵，更容易引发置入物的感染，因此，友情提醒，换瓣患者即使换瓣手术成功了也要注意护理和保健，尤其是谨防受伤，一旦受伤之后要及时消毒处理，否则引发人工瓣膜感染，后果严重可能致命。
此外，除了人工瓣膜，这位主任医师还强调，有其余人工植入物的患者，如骨科的人工关节等，都要注意术后控制感染，否则一旦控制不好可能会有致命风险。
……
凌晨三点多，陈俊诊室。
一个二十出头，眉清目秀的小伙子走进来，后面还跟着一个壮实的小伙子。
“医生，那啥啥啥……我那儿流血了。”眉清目秀的小伙子很有些不好意思，冲陈俊小声说道。
“哪里？”陈俊一愣。其实，他隐约猜到了，只是不知道是前面还是后面。
小伙子指了指下身，说道：“这里啊！”
然后，他翘着兰花指，回头轻轻戳了那个壮实小伙子的胸膛一下：“都怪你！”
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这还不是最令人惊讶的，令人惊讶的是，后面那个壮实小伙子更加妖娆，低下头直蹭那个受伤的小伙子，说道：“你坏你坏都是你的错，都把人家弄疼了！嗯”
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陈俊秉着专业的态度，给小伙子检查了一下，还好，受伤不重，止血包扎一下就好了。
处理完之后，俩人手拉手甜蜜地走出去。陈俊看着他们的背影，不由深深叹了一口气：“唉，难怪小曼找不到男朋友！”
陈俊感觉挺对不起雷小曼的，说好了给她介绍男朋友的，嗯，确实是介绍了几个，其中还有一个是读研上课的时候认识的，但是，结果似乎并不好。现在，雷小曼自己是不急了，但是架不住她爸妈急。
白天的时候，雷小曼就给陈俊发消息，说是她妈妈看见有一家杂货铺打折，进去挑来挑去挑不好，最后挑了一个摇摇马，带回来之后就冲雷小曼“炫耀”道：“瞧，二十块钱买的，够划算吧！这做工，真精致！还是实木的！”
雷小曼就问：“您买这个干嘛啊？”心说我都这么大了，还玩这个？
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“医生，我胀得好难受，好难受啊，求求你们救救我吧，我已经连续四天解不出小便啦！简直生不如死啊……”
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事实上，陈俊坐诊全科医疗急诊室，几乎没有他诊不了的病。
王知坚感觉脸上有些挂不住，不过还是点头同意了，就让邹文栋去叫陈俊。
邹文栋耸耸肩，只好厚着脸皮去请了。
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很快，陈俊就过来了。陈俊稍微看了一眼，心中就有数。他也没有进行什么特别复杂的查体，而是拉下口罩，近距离在小伙子脸上嗅了嗅。
这动作，我去，令王知坚和邹文栋都忍不住撇过头去，特么的辣眼睛。患者家属就更不用说了，患者的妈妈皱眉，心说怎么还来了个这种医生？要是女的也就罢了，你特么一个男的，凑这么近嗅来嗅去，你恶不恶心啊？！你不恶心，我自己都恶心！恶心死了！我要去投诉这医生，居然占我儿子便宜？！
不止患者妈妈膈应，患者自己也紧张得不行，生怕被陈俊给盯上了！万一以后骚扰他怎么办？陈俊这么帅！
陈俊其实也就是嗅了一下而已，在小伙子的脸上闻到了淡淡的奶香味，心中就有数了，旋即退后一步，问道：“吹不吹气？”
“啥？”患者顿时一惊，旋即又是一喜，我去，敢情遇到了同道中人！幸运啊！
“吹！医生，你也吹啊？”在大家惊奇的目光中，原本病恹恹的患者听到陈俊的话之后，立刻来劲了，原本有气无力躺着的，这时候直接坐了起来，十分兴奋地问陈俊。
陈俊微微一笑，问道：“你吹凯撒，罗刹，魔萨，还是1984？”陈俊自然不吹气，他没有这种不良嗜好，身为医生，他自然知道，这种东西碰不得！一旦沾染，后果不堪设想！
“魔萨……”注意到周围人异样的目光，小伙子这才发现，说漏嘴了，不过，一想到医生也吹，他的底气又足了。
“魔萨啊，”陈俊点点头，说道，“这个后劲比较足，重金属的味道重，有些呛人的，难怪你身上的奶味有点魔萨感。”
这一下子，就拉近了患者和医生的距离……
陈俊宗师级的医患沟通术起作用了，很快就打开了小伙子的心扉，让他将憋了两三年的陈年秘密一股脑倾诉了出来。
原来，小伙子在H市读大专，学习成绩一般般，可能学校环境不大好吧，结识了一些社会上的闲散人士，于是，再一次偶然的机会，沾染了“吹气”这种不良社会习性。
“吹气”的“气”，是“笑气”！
笑气是一种无色有甜味的气体，闻起来有股奶香味，化学名称叫一氧化二氮，有轻微麻醉作用，早年间，拔牙、分娩等大小手术中都有用到，但使用时完全严格遵守相关医用标准，将浓度控制在70%以下，与氧气混合使用。
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