722、吃药不能吸烟
当然，这样排毒是排不净的，但是可以有效缓解，减轻中毒程度。
最后就是要安全转运至医院内了，在转运途中尽量保持伤口与心脏持平或略低，不宜抬高患肢。要不然，毒素加速蔓延，你就毁了！
万物勃发的春天，闷热潮湿的夏天，都是蛇咬伤的高发季节，而长江以南各省为蛇伤高发的区域，作为普通民众，我们应该学会保护自己，防止被蛇咬伤，像小俞这样，听见有蛇还屁颠屁颠往那边跑，是不可取的。君子不立危墙之下，听说有蛇，要第一时间远离。
如果非要去野外探险，那么，在野外草丛行走时，应扎好裤脚(不穿短裤)，穿好鞋袜(莫穿凉鞋)，应手持一棍棒，一边走，一边打草，这叫“打草惊蛇”。
夜行时还应持手电筒照明。
野外露营时应将附近长草、泥洞、石穴清除，以防蛇类躲藏。同时关好帐篷门，另外不要试图徒手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇。
在可能有蛇栖息的地区要保持警觉，小心前进，如果碰到蛇，慢慢后退。假如必须要绕过蛇走，确定你和蛇之间保持至少有两米的距离。
遇见毒蛇，应绕道而行，能避则避，不要惊扰它，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。直跑或向下坡跑，你绝对跑不过蛇。尤其是，有种蛇绰号唤作“过山风”，就是像风一样快，人怎么跑得过？
不要试图徒手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇。
最最重要的一点：万一被蛇咬伤，千万不要用嘴巴去吸毒液，因为毒素会由口腔黏膜吸收，伤及施救者。务必要尽快赶至有血清的医疗单位接受进一步治疗。
……
省一医，急诊科，全科医疗门诊。
夜风习习，陈俊坐诊。
一名女子搀扶着她老公进来，找陈俊看病，说是她老公肚子痛，估计是胃溃疡又犯了，是老毛病，总是复发，治不好，很多药吃多了感觉都产生了抗性，没多大作用了！
她老公一脸痛苦，皱着眉头，痛苦让他不想说话。
陈俊就给对方老公安排检查，最终确诊确实是胃溃疡，情况还比较严重，有消化道出血的情况，于是立即收治入院，进行急诊治疗。
一般来说，大多数胃溃疡患者通过药物治疗就可以痊愈，这名女子的老公也不例外。只有极少数的患者才需要进行手术治疗。而手术的主要目的就是切除溃疡部位，以防止复发或癌变。陈俊经过评估之后，还是决定采用药物治疗。
“医生，我老公现在吃药感觉没多大作用的。”那名女子有些担忧地说道。心说这个医生行不行啊，跟他说了吃药不怎么管用，怎么就是不听呢？
陈俊没有正面回答她的问题，而是问道：“你老公是不是抽烟特厉害？”因为，之前问诊的时候，陈俊就从对方身上嗅到了浓浓的烟味。
那名女子一愣，点头道：“是的是的，他基本上要一天两三包吧！”
陈俊道：“该戒戒了！”这简直是大烟枪啊，吃药效果好才怪了！
“医生，你是说，我老公吃药不怎么管用，都是吸烟吸的？”那名女子不怎么相信，吃一些药物时不能喝酒是真的，她也听说过，比如什么头孢就酒，越喝越有，不，说走就走！但是，咋滴还不能抽烟啦？
陈俊就道：“抽烟对服药的影响是非常大的，服药时抽烟会导致……呃，等等，你把裙子撩起来我看看！”
“啥？”那名女子心说，这医生想趁机耍流氓吧？怎么说着说着，还要我主动撩起裙子来给他看？莫非，我不撩起来，他就对我丈夫的治疗不尽心？
陈俊连忙道：“你别误会，我是发现你的两条腿似乎有问题，一条粗一条细，所以想仔细帮你检查一下！”
“啊！这样啊！”女子也吓了一大跳，她的腿这些天是有点不适，没想到，被这名医生给看出来了！然后回想起刚才，她居然误会陈俊有那种意思，不由惭然。心说人家医生什么没看过啊，要故意来看你这个老女人的腿？这医生长这么帅，貌似给他看看我还占便宜呢！
然后，女子就轻轻将裙摆聊起一些，陈俊则蹲下来，仔细检查女子的腿，当然，查体嘛，少不了捏捏摁摁，这都是正经的检查，陈俊向来是心无旁骛的，即便这女子的腿很白很白！
“你的左小腿确实比右小腿粗，你有注意到你的腿是哪天开始粗细不一致的吗？”陈俊问道。
女子就说道：“我也搞不清，就是这几天走路的时候，小腿会有点儿疼痛感。呃，医生，有什么问题吗？”
陈俊道：“我怀疑你有深静脉血栓，建议做一个深静脉彩超。”
“啊？”女子惊呆了，咋自己就闹上什么血栓了呢？这好好的过着日子！
对方的老公已经住院治疗了，现在躺在病床上已经睡着了，女子想着，闲着也是闲着，就去做一个检查，这医生的话不能不听。而且这医生挺厉害的，这么敏锐就发现了自己的问题所在。
然后，女子就去了。结果，很令她震惊和佩服，特么的真的是深静脉血栓！
“医生，我该怎么办啊？”女子央求陈俊，双眸带着钦佩以及期待的眼神。
陈俊看了看报告，说道：“还好发现得早，你的问题还不算太严重，药物治疗即可。若是严重的话，恐怕要上介入术了！”
“嗯嗯。”女子连连点头，心说幸亏碰到这位慧眼如炬的医生，要不然，那什么介入术，一听就很瘆人。
陈俊帮她开药，女子就问陈俊：“医生，我怎么就突然血栓了呢？是不是平时有什么不注意的地方？可是，我实在想不起来啊！”
陈俊深深看了她一眼，说道：“你这段日子是不是一直在吃避孕药？”
“啊？”女子再次震惊了，怎么这医生连我这么私密的事情都猜得到？
陈俊解释道：“吃避孕药确实有引起血栓的可能。不过你这个情况，不是单纯吃避孕药导致的！”
“啊？那还有什么？”女子惊奇问道。实在搞不懂陈俊的套路。
陈俊就道：“你老公住院了，我之前不是告诉过你们，吃药不管用是因为吸烟造成的吗？”
“是的是的！”
“你说你老公一天两三包，那么，你和他在一起的时候，他也抽？”
“是的，尤其是……那个后，他基本上要接连来两三支。”
陈俊就道：“这就是了。你长期吸二手烟，这二手烟的危害，比一手烟更甚！您刚才提到最近一直在吃避孕药，口服避孕药有导致血栓的风险，一般来说这种风险很低，但是吸烟或者吸二手烟会大大增加口服避孕药引起血栓、中风和心梗的发生率。”
女子：“……”简直懵了，还有这种事？
她轻叹了一口气，万万没料到，夫妻两个的毛病，都是由那些烟引起的。她之前还怜惜丈夫，觉得丈夫工作压力大，所以容忍他在家里抽烟，虽然家里乌烟瘴气的，但是，只要丈夫能解压就行，没想到，反而是害了两个人！
陈俊继续给她科普，说道：“有研究表明，35-44岁吸烟女性心血管疾病的死亡风险为每10万名中人死亡，而非吸烟女性仅为人，其危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。因此每天吸烟15支以上的35岁或35岁以上女性是禁用口服避孕药的。
香烟对药物的影响主要是烟雾中的物质，吸烟者吸入的烟雾很少，大部分都排到了空气中。如果处于一个空气不流通的室内环境，烟雾会长时间存在，这时候周围不吸烟的人很可能会吸入更多的二手烟，危害比一手烟还要大。此外，吸烟还可能让避孕药效果降低，造成避孕失败。
而你丈夫一直吃胃药疗效不佳，极有可能和他长期吸烟有关。吸烟的人分泌的胃酸和胃蛋白酶显著高于不吸烟的人，而吸烟又会使消化系统功能减弱，延迟胃的排空时间，减慢抗酸药、抑酸药和胃粘膜保护药的吸收，增加胃溃疡的发病率及复发率。”
女子连连点头，表示：“这次出院后，我一定督促他戒烟，为了健康，为了将来的孩子吧！”
陈俊安慰几句，然后让女子去缴费拿药了。
他觉得，对于吸烟的危害，有必要在自媒体上抽丝剥茧具体分析一番，因此，利用空余时间，一篇长文横空出世。标题就是：服药期间吸烟，危害巨大！
陈俊在文中写道，吸烟者如果得了慢性病需要长期服药最好能戒烟，特别是心血管系统疾病、肺部疾病、消化性溃疡等，因为吸烟对这些疾病的药物疗效和不良反应影响最大。如果实在无法戒烟，也请尽量降低吸烟量，因为吸烟量越大，对药物的影响就越大。同时要告知医生，由医生根据具体药物调整剂量或者方案。
吸烟产生的烟雾中有很多有毒物质可以影响人体对药物的吸收、代谢和排泄吸烟，对药效的影响主要体现在三个方面：
一是加速药物代谢。烟雾中的很多物质尤其是多环芳烃（PAH），可以诱导肝脏内的CYP1A1、1A2、2B6等代谢酶的活性增加，从而加快很多药物的分解过程，造成药物的疗效显著下降。比如以下一些常见疾病的用药：高血压--硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂；双克（氢氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿剂；心绞痛和心律失常--硝酸甘油等扩血管药；普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂；美西律等钠离子通道阻滞剂；慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病—茶碱等平喘药；含有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素的吸入剂；心脑血管疾病的预防--阿司匹林、双嘧达莫、藻酸双酯钠等抗血小板药物（但氯吡格雷的作用反而会增强）；发热、疼痛、关节炎等--对乙酰氨基酚等解热镇痛药；失眠—苯二氮卓类（安定类）药物。
此外还会阻碍药物吸收，比如刚才提到的治疗胃溃疡的一些药物，还有胰岛素，吸烟都会引起治疗效果变差。一些情况下还会增加药物毒性，可以使少数药物的代谢产物不能及时排出体外导致蓄积中毒，比如用于躁狂症等疾病的锂制剂。
陈俊提醒老烟枪们，服药期间戒烟需警惕。就是戒烟有个过程，不能一下子就停掉。
这个观点可能很少有人听过。这是因为，当长期在用药的吸烟者，特别是每日吸烟量比较大的人，突然戒烟时，烟草对药物的抑制作用消除，可能导致某些药物的不良反应甚至毒性反应。
比如降压药物导致血压过低，茶碱导致恶心、心悸，解热镇痛药导致肝肾受损，安定类药物导致头昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂症用药甚至可以导致意识模糊、癫痫发作等。
对一些安全范围较小的药物进行血药浓度监测有助于减少上述情况的发生，如茶碱、氯氮平等药物。若已经出现疗效不好或者毒副反应，建议尽快请医生或药师帮助调整药物治疗方案。
……
“人老腿先老，唉，真是年纪大了，身体不行了，这好好地走个路，居然也会摔跤！”一个月前，H市的刘老伯打算出门溜溜弯，生命在于运动嘛，越是年纪大，就越要动起来，不能等着“生锈”。可是，他才刚刚出门没多久，明明地很平，也没有下雨积水，偏偏，他一个不小心，不知道怎么回事，就一个趔趄摔在了地上。
刘老伯跌的有些懵，不过坐在地上缓了一会儿，就感觉没什么大碍，于是赶紧又爬了起来，继续遛弯。因为，他没有感觉到异常。
哪里知道，半个月后，刘老伯的身体就开始出现细微的变化，比如拿筷子时，右手总是握住筷子远端，腿脚也渐渐感觉没有力了，还因此又摔了一跤。
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最后就是要安全转运至医院内了，在转运途中尽量保持伤口与心脏持平或略低，不宜抬高患肢。要不然，毒素加速蔓延，你就毁了！
万物勃发的春天，闷热潮湿的夏天，都是蛇咬伤的高发季节，而长江以南各省为蛇伤高发的区域，作为普通民众，我们应该学会保护自己，防止被蛇咬伤，像小俞这样，听见有蛇还屁颠屁颠往那边跑，是不可取的。君子不立危墙之下，听说有蛇，要第一时间远离。
如果非要去野外探险，那么，在野外草丛行走时，应扎好裤脚(不穿短裤)，穿好鞋袜(莫穿凉鞋)，应手持一棍棒，一边走，一边打草，这叫“打草惊蛇”。
夜行时还应持手电筒照明。
野外露营时应将附近长草、泥洞、石穴清除，以防蛇类躲藏。同时关好帐篷门，另外不要试图徒手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇。
在可能有蛇栖息的地区要保持警觉，小心前进，如果碰到蛇，慢慢后退。假如必须要绕过蛇走，确定你和蛇之间保持至少有两米的距离。
遇见毒蛇，应绕道而行，能避则避，不要惊扰它，若被蛇追逐时，应向山坡跑，或忽左忽右地转弯跑，切勿直跑或直向下坡跑。直跑或向下坡跑，你绝对跑不过蛇。尤其是，有种蛇绰号唤作“过山风”，就是像风一样快，人怎么跑得过？
不要试图徒手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇。
最最重要的一点：万一被蛇咬伤，千万不要用嘴巴去吸毒液，因为毒素会由口腔黏膜吸收，伤及施救者。务必要尽快赶至有血清的医疗单位接受进一步治疗。
……
省一医，急诊科，全科医疗门诊。
夜风习习，陈俊坐诊。
一名女子搀扶着她老公进来，找陈俊看病，说是她老公肚子痛，估计是胃溃疡又犯了，是老毛病，总是复发，治不好，很多药吃多了感觉都产生了抗性，没多大作用了！
她老公一脸痛苦，皱着眉头，痛苦让他不想说话。
陈俊就给对方老公安排检查，最终确诊确实是胃溃疡，情况还比较严重，有消化道出血的情况，于是立即收治入院，进行急诊治疗。
一般来说，大多数胃溃疡患者通过药物治疗就可以痊愈，这名女子的老公也不例外。只有极少数的患者才需要进行手术治疗。而手术的主要目的就是切除溃疡部位，以防止复发或癌变。陈俊经过评估之后，还是决定采用药物治疗。
“医生，我老公现在吃药感觉没多大作用的。”那名女子有些担忧地说道。心说这个医生行不行啊，跟他说了吃药不怎么管用，怎么就是不听呢？
陈俊没有正面回答她的问题，而是问道：“你老公是不是抽烟特厉害？”因为，之前问诊的时候，陈俊就从对方身上嗅到了浓浓的烟味。
那名女子一愣，点头道：“是的是的，他基本上要一天两三包吧！”
陈俊道：“该戒戒了！”这简直是大烟枪啊，吃药效果好才怪了！
“医生，你是说，我老公吃药不怎么管用，都是吸烟吸的？”那名女子不怎么相信，吃一些药物时不能喝酒是真的，她也听说过，比如什么头孢就酒，越喝越有，不，说走就走！但是，咋滴还不能抽烟啦？
陈俊就道：“抽烟对服药的影响是非常大的，服药时抽烟会导致……呃，等等，你把裙子撩起来我看看！”
“啥？”那名女子心说，这医生想趁机耍流氓吧？怎么说着说着，还要我主动撩起裙子来给他看？莫非，我不撩起来，他就对我丈夫的治疗不尽心？
陈俊连忙道：“你别误会，我是发现你的两条腿似乎有问题，一条粗一条细，所以想仔细帮你检查一下！”
“啊！这样啊！”女子也吓了一大跳，她的腿这些天是有点不适，没想到，被这名医生给看出来了！然后回想起刚才，她居然误会陈俊有那种意思，不由惭然。心说人家医生什么没看过啊，要故意来看你这个老女人的腿？这医生长这么帅，貌似给他看看我还占便宜呢！
然后，女子就轻轻将裙摆聊起一些，陈俊则蹲下来，仔细检查女子的腿，当然，查体嘛，少不了捏捏摁摁，这都是正经的检查，陈俊向来是心无旁骛的，即便这女子的腿很白很白！
“你的左小腿确实比右小腿粗，你有注意到你的腿是哪天开始粗细不一致的吗？”陈俊问道。
女子就说道：“我也搞不清，就是这几天走路的时候，小腿会有点儿疼痛感。呃，医生，有什么问题吗？”
陈俊道：“我怀疑你有深静脉血栓，建议做一个深静脉彩超。”
“啊？”女子惊呆了，咋自己就闹上什么血栓了呢？这好好的过着日子！
对方的老公已经住院治疗了，现在躺在病床上已经睡着了，女子想着，闲着也是闲着，就去做一个检查，这医生的话不能不听。而且这医生挺厉害的，这么敏锐就发现了自己的问题所在。
然后，女子就去了。结果，很令她震惊和佩服，特么的真的是深静脉血栓！
“医生，我该怎么办啊？”女子央求陈俊，双眸带着钦佩以及期待的眼神。
陈俊看了看报告，说道：“还好发现得早，你的问题还不算太严重，药物治疗即可。若是严重的话，恐怕要上介入术了！”
“嗯嗯。”女子连连点头，心说幸亏碰到这位慧眼如炬的医生，要不然，那什么介入术，一听就很瘆人。
陈俊帮她开药，女子就问陈俊：“医生，我怎么就突然血栓了呢？是不是平时有什么不注意的地方？可是，我实在想不起来啊！”
陈俊深深看了她一眼，说道：“你这段日子是不是一直在吃避孕药？”
“啊？”女子再次震惊了，怎么这医生连我这么私密的事情都猜得到？
陈俊解释道：“吃避孕药确实有引起血栓的可能。不过你这个情况，不是单纯吃避孕药导致的！”
“啊？那还有什么？”女子惊奇问道。实在搞不懂陈俊的套路。
陈俊就道：“你老公住院了，我之前不是告诉过你们，吃药不管用是因为吸烟造成的吗？”
“是的是的！”
“你说你老公一天两三包，那么，你和他在一起的时候，他也抽？”
“是的，尤其是……那个后，他基本上要接连来两三支。”
陈俊就道：“这就是了。你长期吸二手烟，这二手烟的危害，比一手烟更甚！您刚才提到最近一直在吃避孕药，口服避孕药有导致血栓的风险，一般来说这种风险很低，但是吸烟或者吸二手烟会大大增加口服避孕药引起血栓、中风和心梗的发生率。”
女子：“……”简直懵了，还有这种事？
她轻叹了一口气，万万没料到，夫妻两个的毛病，都是由那些烟引起的。她之前还怜惜丈夫，觉得丈夫工作压力大，所以容忍他在家里抽烟，虽然家里乌烟瘴气的，但是，只要丈夫能解压就行，没想到，反而是害了两个人！
陈俊继续给她科普，说道：“有研究表明，35-44岁吸烟女性心血管疾病的死亡风险为每10万名中人死亡，而非吸烟女性仅为人，其危险性随着年龄和吸烟量的增大而增加。因此每天吸烟15支以上的35岁或35岁以上女性是禁用口服避孕药的。
香烟对药物的影响主要是烟雾中的物质，吸烟者吸入的烟雾很少，大部分都排到了空气中。如果处于一个空气不流通的室内环境，烟雾会长时间存在，这时候周围不吸烟的人很可能会吸入更多的二手烟，危害比一手烟还要大。此外，吸烟还可能让避孕药效果降低，造成避孕失败。
而你丈夫一直吃胃药疗效不佳，极有可能和他长期吸烟有关。吸烟的人分泌的胃酸和胃蛋白酶显著高于不吸烟的人，而吸烟又会使消化系统功能减弱，延迟胃的排空时间，减慢抗酸药、抑酸药和胃粘膜保护药的吸收，增加胃溃疡的发病率及复发率。”
女子连连点头，表示：“这次出院后，我一定督促他戒烟，为了健康，为了将来的孩子吧！”
陈俊安慰几句，然后让女子去缴费拿药了。
他觉得，对于吸烟的危害，有必要在自媒体上抽丝剥茧具体分析一番，因此，利用空余时间，一篇长文横空出世。标题就是：服药期间吸烟，危害巨大！
陈俊在文中写道，吸烟者如果得了慢性病需要长期服药最好能戒烟，特别是心血管系统疾病、肺部疾病、消化性溃疡等，因为吸烟对这些疾病的药物疗效和不良反应影响最大。如果实在无法戒烟，也请尽量降低吸烟量，因为吸烟量越大，对药物的影响就越大。同时要告知医生，由医生根据具体药物调整剂量或者方案。
吸烟产生的烟雾中有很多有毒物质可以影响人体对药物的吸收、代谢和排泄吸烟，对药效的影响主要体现在三个方面：
一是加速药物代谢。烟雾中的很多物质尤其是多环芳烃（PAH），可以诱导肝脏内的CYP1A1、1A2、2B6等代谢酶的活性增加，从而加快很多药物的分解过程，造成药物的疗效显著下降。比如以下一些常见疾病的用药：高血压--硝苯地平、氨氯地平等钙拮抗剂；双克（氢氯噻嗪）、速尿（呋塞米）等利尿剂；心绞痛和心律失常--硝酸甘油等扩血管药；普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等β受体阻滞剂；美西律等钠离子通道阻滞剂；慢性支气管炎、哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病—茶碱等平喘药；含有倍氯米松、布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素的吸入剂；心脑血管疾病的预防--阿司匹林、双嘧达莫、藻酸双酯钠等抗血小板药物（但氯吡格雷的作用反而会增强）；发热、疼痛、关节炎等--对乙酰氨基酚等解热镇痛药；失眠—苯二氮卓类（安定类）药物。
此外还会阻碍药物吸收，比如刚才提到的治疗胃溃疡的一些药物，还有胰岛素，吸烟都会引起治疗效果变差。一些情况下还会增加药物毒性，可以使少数药物的代谢产物不能及时排出体外导致蓄积中毒，比如用于躁狂症等疾病的锂制剂。
陈俊提醒老烟枪们，服药期间戒烟需警惕。就是戒烟有个过程，不能一下子就停掉。
这个观点可能很少有人听过。这是因为，当长期在用药的吸烟者，特别是每日吸烟量比较大的人，突然戒烟时，烟草对药物的抑制作用消除，可能导致某些药物的不良反应甚至毒性反应。
比如降压药物导致血压过低，茶碱导致恶心、心悸，解热镇痛药导致肝肾受损，安定类药物导致头昏、嗜睡，氯氮平等精神分裂症用药甚至可以导致意识模糊、癫痫发作等。
对一些安全范围较小的药物进行血药浓度监测有助于减少上述情况的发生，如茶碱、氯氮平等药物。若已经出现疗效不好或者毒副反应，建议尽快请医生或药师帮助调整药物治疗方案。
……
“人老腿先老，唉，真是年纪大了，身体不行了，这好好地走个路，居然也会摔跤！”一个月前，H市的刘老伯打算出门溜溜弯，生命在于运动嘛，越是年纪大，就越要动起来，不能等着“生锈”。可是，他才刚刚出门没多久，明明地很平，也没有下雨积水，偏偏，他一个不小心，不知道怎么回事，就一个趔趄摔在了地上。
刘老伯跌的有些懵，不过坐在地上缓了一会儿，就感觉没什么大碍，于是赶紧又爬了起来，继续遛弯。因为，他没有感觉到异常。
哪里知道，半个月后，刘老伯的身体就开始出现细微的变化，比如拿筷子时，右手总是握住筷子远端，腿脚也渐渐感觉没有力了，还因此又摔了一跤。
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