729、1盘子胆结石
！
“小胖啊，你的体重严重超标了，得注意一下啊！”小胖的妈妈看着日渐横向发展的儿子，苦口婆心地劝说道。
小胖的爸爸也道：“像这种炸鸡属于垃圾食品，多吃不宜，搞不好你年纪轻轻就三高了怎么办？”
小胖撇撇嘴：“还黑米糕呢！唔唔真香！”
小胖不顾老父亲老母亲的劝说，一个劲地往嘴巴里塞炸鸡，然后喝可乐，话说，这可真好吃啊，炸鸡这种美味的食物，从小就是他的最爱！他甚至小学的时候写过一篇作文——我最爱的炸鸡！
历数炸鸡的种种优点，老师因此而表扬他，说他有“名人风范”，因为，像某些名人，如苏东坡，就是喜爱美食，还给各种美食写文章，作诗。
然后，小胖就更加爱吃炸鸡了。
以至于，现在小胖才年仅十六岁，就足足一百七十斤了，而身高呢，才一米六多一点点。
他和他的父母不知道的是，他的身高可能不会再长了，别看只有十六岁，但是实际骨龄早就超出四五年了，肥胖，其实是阻碍身高的很重要的一个因素。
人的生长发育可用两个“年龄“来表示，即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。
骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄左手手腕部位的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
一般，男孩的话，骨龄岁时就是停止生长，而往往骨龄会超出生活年龄1-2年，也就是说，基本上到十六岁，就没有再长高的可能了。
所以十六岁之前，绝对不能胖！要不然就长不高！身高的黄金生长期就是十六岁之前！
小胖是家中的独苗，三代单传的那种，所以从小，家里的长辈、父母，都十分宠他，孩子被宠坏了，要吃肉，要喝饮料，根本管不住！
而且，小胖还一套一套的。
面对父母的唠叨，小胖一面不屑，一面狂吃，一面含糊不清地反驳道：“老爸，老妈，我问你们，我们人类好不容易爬到食物链的顶端，难道就是为了吃素吗？专家都说了，多摄入蛋白质好！这鸡肉属于白肉，蛋白质含量丰富！”
“可是，炸鸡就是垃圾食品啊，那外面一层面粉，还是油炸的，热量可高了！”小胖的妈妈耐心说道。
“反正我就爱吃，我就要吃。你们要是不让我吃，我就把……嗯，把新买的电视机给砸了！”小胖瞄了一圈，目光锁定了电视机。
“这混小子！”小胖的爸爸简直是没办法，知子莫若父，他爸爸知道，若是不让小胖吃，小胖砸电视机的事情绝对干得出来！以前又不是没干过！
可惜，现在孩子大了，越发不好管了。稍微说两句，就要离家出走，就要跳楼闹自杀，这谁吃得消？
小胖的父母心说，只有过两年，等小胖真正长大了，懂事了，可能会好一点吧。也许，叛逆期都这样？
只能这样安慰自己了。虽然现在开放了三胎，但家庭条件不允许生三胎，他们也不想再生。这一个都搞得全家筋疲力尽，再来两个？我去，那不是折腾自己么？
小胖若仅仅是不长高，肥胖？那也罢了！偏偏，厄运降临了！
美味的炸鸡放在小胖面前，他都不想吃。没有食欲，勉强吃下去，就肚子开始痛！
这个时候，小胖的父母哪里还管什么垃圾食品啊，只要儿子愿意吃，什么都给买来。可是，小胖真的没胃口啊。吃了就肚子痛。
家人以为他吃坏了肚子，患上了肠胃炎，或者是积食不消化，于是，某某牌健胃消食片又上场了，某某胃药又上场了，吃了确实缓解，可惜，这一天，真正的厄运来了！
小胖捂着肚子哀嚎，疼得在地上直打滚，家人一看不行啊，得赶紧送医院！
这离家五六公里的省一医貌似挺有名的，最近好像还在上电视，拍什么医学纪录片《杏林道》，于是，小胖的爸妈就连忙将小胖送到了省一医急诊科。
在分诊台，分诊护士和杏林道的工作人员询问病情后，觉得“有故事”，于是第一时间转给了陈俊。
陈俊询问几句，就给安排了腹部彩超，一下子就找到了腹痛的原因，那就是：小胖的胆囊里长满了密密麻麻的结石，整个胆囊被撑到2倍大，犹如一只光滑的芒果。
他的胆囊壁已经有厘米厚（正常的胆囊壁薄如一张纸）！
“您家的孩子，胆囊里全部是结实啊，我估计，密密麻麻，至少有几十颗！”陈俊分析病情后，向小胖的爸爸妈妈说道。
“什么？这么多？”
“天呐，怎么搞这么多结石？那……医生，现在该怎么办办啊？”小胖的爸爸妈妈简直急死了，都快跳脚了。
陈俊说道：“得赶紧做手术，将胆囊切除！”
“什么？切除胆囊？不是只取结石吗？”
“是啊，能将胆囊保留吗？”
陈俊摇了摇头，说道：“要么切，要么不切。实话这么说吧，保胆取石手术是有，可是，能做保胆取石手术的人，根本不需要手术，您家孩子这个情况，我还是建议切除！放心，切除以后基本上不会影响正常生活的。”
“可是……”话虽这么说，但少了个胆囊，总令人心里头空闹闹的。
不过最终，小胖的父母经过商议后，还是同意了陈俊的意见，进行手术。
于是，陈俊就在复苏港复合手术室，给小胖进行了胆囊切除术。
胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。
胆囊切除术分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
指征通常包括：胆总管触到结石，曾有梗阻性黄疸史，胆总管显著扩张或术中造影显示胆管有结石。
这个手术通常采用硬膜外麻醉或全麻。大致步骤如下：
右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口……
探查……
切除胆囊有两种方法，即顺行性切除法，是由胆囊管开始，由下向上剥离胆囊；逆行性切除法，如胆囊颈部粘连较重，周围结构不清，则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后，再处理胆囊管……
关闭腹腔……
最终，陈俊从小胖的胆囊里取出了密密麻麻足足一百三十一颗胆结石，如珍珠奶茶里的珍珠一般，远超之前的预估。
放在不锈钢盘子里，将小胖的爸爸妈妈都给惊呆了！
这对父母目瞪口呆，半晌都说不出话来。
良久，小胖的父亲才喃喃问陈俊：“陈医生，这……这到底是怎么回事啊？我儿子为什么会得这种‘怪病’？我们从小也没有亏待他啊！我们平生也不做坏事啊！这贼老天！”
陈俊微微叹了一口气，说道：“临床发现，儿童和青少年的胆石病发病率越来越高，其实，很多孩子的胆结石是‘作’出来的，事实上，胆囊是个娇气的家伙，吃得太多，或者不吃，都会对它造成伤害。
之前，我曾询问你们孩子的饮食习惯，你们说他最爱吃炸鸡，每天几乎无炸鸡不欢，还爱喝饮料，当听到这句话的时候，我心里其实就差不多有数了！没错，您家孩子，就是吃炸鸡吃出来的这么多胆结石！”
“什么？”
小胖的父母再一次惊呆！万万没有想到，竟然是因为可恶的炸鸡？早知道，我就……
可惜，生活没有早知道，也没有如果。
“是我们当父母的害了他啊！”小胖的父亲很懊悔。
陈俊安慰道：“幸好及时救治，又不是什么大病绝症之类的，没必要太过懊悔，以后多注意就行了，毕竟，我们人类是向前看的！”
“嗯嗯，以后我们一定管教好他，绝不让他再吃垃圾食品！”小胖的爸爸妈妈有自信，主要是，他们猜测，经此一役，小胖自己肯定也怕了，劝说起来就容易听进去。要不然，再去医院动一刀？
陈俊说道：“其实，像你们家孩子这种情况，除了饮食习惯是罪魁祸首，还可能与家族遗传有关。比如，你们双方家里面，有没有长辈也有这类疾病，因胆结石做胆囊切除手术？”
这样一说，小胖的妈妈忽然想了起来，说道：“是有，他有个姑奶奶就是做过这个手术！您不说我还想不起来。那个姑奶奶也是喜欢吃肉，尤其是红烧肉，每天无肉不欢。”
陈俊点头道：“这就是了。平时爱吃大鱼大肉，喜欢喝饮料，不愿吃粗粮蔬菜，这导致血液中的胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发了胆结石形成。”
随后，杏林道的记者采访，陈俊又分享了一个以前遇到过的病例，那时候，他还在儿科。
有个小女孩几乎不吃早饭，最终切除了胆囊。
那个小女孩平时的生活作息很不规律，因为学业繁忙，经常晚上熬夜，早上起得晚，就直接去上学，几乎不怎么吃早饭。
有人说，小学生为什么学业忙？唉，说起这个，整个H城都卷得很，小升初，重点初中，或者相当好的民办初中，都是要摇号，要考试，要面试的。从小就开始内卷，哪里有轻松的童年！
用大人的话说，现在不吃学习的苦，以后就要吃生活的苦！
要是教育不重要，读书不重要，H城这么多天价的学区房是怎么炒起来的？老破小的房子就因为一个学校，能卖出千万高价！某个偏远郊区，原本房价一万出头，就因为某个名校在这里圈了一块地，要办一个分校，然后，房价暴涨三四倍！
那个小女孩从小就被卷，学业极其繁忙，晚上睡得晚，早上起不来，于是总是来不及吃早餐。然后，某一天，她就开始胃痛，尤其是吃过油腻的东西后，胃痛的感觉就更加明显。直到一次剧痛难忍，才跟父母说，父母立刻带她去了附近医院检查，检查发现，她患上了胆囊炎，并且有一个直径2cm的巨大胆结石。
随后，小女孩的父母将小女孩带到省一医儿科来，找到了陈俊，经过陈俊评估，小女孩不符合保胆手术条件，最后，她也只能年纪轻轻就变成了“无胆英雄”。
胆囊，是储存胆汁的工具，在进食后，大脑指挥胆囊收缩，将胆汁排到肠道促进脂肪分解。如果不吃早饭，胆汁长期得不到排空，久而久之，就会引发胆结石形成，就是死水胆泥胆结石的过程。长此以往，还会有胆囊恶变的可能。
此外，不爱喝水，加上学习紧张，胃肠道蠕动缓慢，这些因素也不利于胆汁的正常排泄，导致胆汁滞留在胆囊里浓缩变稠而形成结石。
面对镜头，陈俊免不了进行一番医学科普，他介绍，和成年人的胆结石不同，儿童患上胆结石后症状很隐秘，需要细心观察才能发现。
由于平时表现不明显，起初都会被当做肠胃炎治疗，耽误病情。
但事实上，胆囊炎有迹可循，而胆结石也并非不易发现。
首先，区别于普通腹痛，胆结石引发的腹痛位于右上腹，属于阵发性疼痛，一般在吃油腻食物后发生，疼痛常向右肩及背部放射。其次，大多数病人一般在进食后，特别是进油腻食物后，才出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等，常被误诊为胃病。
如果出现了以上这些胆结石症状，一定要及时送医。
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“小胖啊，你的体重严重超标了，得注意一下啊！”小胖的妈妈看着日渐横向发展的儿子，苦口婆心地劝说道。
小胖的爸爸也道：“像这种炸鸡属于垃圾食品，多吃不宜，搞不好你年纪轻轻就三高了怎么办？”
小胖撇撇嘴：“还黑米糕呢！唔唔真香！”
小胖不顾老父亲老母亲的劝说，一个劲地往嘴巴里塞炸鸡，然后喝可乐，话说，这可真好吃啊，炸鸡这种美味的食物，从小就是他的最爱！他甚至小学的时候写过一篇作文——我最爱的炸鸡！
历数炸鸡的种种优点，老师因此而表扬他，说他有“名人风范”，因为，像某些名人，如苏东坡，就是喜爱美食，还给各种美食写文章，作诗。
然后，小胖就更加爱吃炸鸡了。
以至于，现在小胖才年仅十六岁，就足足一百七十斤了，而身高呢，才一米六多一点点。
他和他的父母不知道的是，他的身高可能不会再长了，别看只有十六岁，但是实际骨龄早就超出四五年了，肥胖，其实是阻碍身高的很重要的一个因素。
人的生长发育可用两个“年龄“来表示，即生活年龄(日历年龄)和生物年龄(骨龄)。
骨龄是骨骼年龄的简称，需要借助于骨骼在X光摄像中的特定图像来确定。通常要拍摄左手手腕部位的X光片，医生通过X光片观察左手掌指骨、腕骨及桡尺骨下端的骨化中心的发育程度，来确定骨龄。
一般，男孩的话，骨龄岁时就是停止生长，而往往骨龄会超出生活年龄1-2年，也就是说，基本上到十六岁，就没有再长高的可能了。
所以十六岁之前，绝对不能胖！要不然就长不高！身高的黄金生长期就是十六岁之前！
小胖是家中的独苗，三代单传的那种，所以从小，家里的长辈、父母，都十分宠他，孩子被宠坏了，要吃肉，要喝饮料，根本管不住！
而且，小胖还一套一套的。
面对父母的唠叨，小胖一面不屑，一面狂吃，一面含糊不清地反驳道：“老爸，老妈，我问你们，我们人类好不容易爬到食物链的顶端，难道就是为了吃素吗？专家都说了，多摄入蛋白质好！这鸡肉属于白肉，蛋白质含量丰富！”
“可是，炸鸡就是垃圾食品啊，那外面一层面粉，还是油炸的，热量可高了！”小胖的妈妈耐心说道。
“反正我就爱吃，我就要吃。你们要是不让我吃，我就把……嗯，把新买的电视机给砸了！”小胖瞄了一圈，目光锁定了电视机。
“这混小子！”小胖的爸爸简直是没办法，知子莫若父，他爸爸知道，若是不让小胖吃，小胖砸电视机的事情绝对干得出来！以前又不是没干过！
可惜，现在孩子大了，越发不好管了。稍微说两句，就要离家出走，就要跳楼闹自杀，这谁吃得消？
小胖的父母心说，只有过两年，等小胖真正长大了，懂事了，可能会好一点吧。也许，叛逆期都这样？
只能这样安慰自己了。虽然现在开放了三胎，但家庭条件不允许生三胎，他们也不想再生。这一个都搞得全家筋疲力尽，再来两个？我去，那不是折腾自己么？
小胖若仅仅是不长高，肥胖？那也罢了！偏偏，厄运降临了！
美味的炸鸡放在小胖面前，他都不想吃。没有食欲，勉强吃下去，就肚子开始痛！
这个时候，小胖的父母哪里还管什么垃圾食品啊，只要儿子愿意吃，什么都给买来。可是，小胖真的没胃口啊。吃了就肚子痛。
家人以为他吃坏了肚子，患上了肠胃炎，或者是积食不消化，于是，某某牌健胃消食片又上场了，某某胃药又上场了，吃了确实缓解，可惜，这一天，真正的厄运来了！
小胖捂着肚子哀嚎，疼得在地上直打滚，家人一看不行啊，得赶紧送医院！
这离家五六公里的省一医貌似挺有名的，最近好像还在上电视，拍什么医学纪录片《杏林道》，于是，小胖的爸妈就连忙将小胖送到了省一医急诊科。
在分诊台，分诊护士和杏林道的工作人员询问病情后，觉得“有故事”，于是第一时间转给了陈俊。
陈俊询问几句，就给安排了腹部彩超，一下子就找到了腹痛的原因，那就是：小胖的胆囊里长满了密密麻麻的结石，整个胆囊被撑到2倍大，犹如一只光滑的芒果。
他的胆囊壁已经有厘米厚（正常的胆囊壁薄如一张纸）！
“您家的孩子，胆囊里全部是结实啊，我估计，密密麻麻，至少有几十颗！”陈俊分析病情后，向小胖的爸爸妈妈说道。
“什么？这么多？”
“天呐，怎么搞这么多结石？那……医生，现在该怎么办办啊？”小胖的爸爸妈妈简直急死了，都快跳脚了。
陈俊说道：“得赶紧做手术，将胆囊切除！”
“什么？切除胆囊？不是只取结石吗？”
“是啊，能将胆囊保留吗？”
陈俊摇了摇头，说道：“要么切，要么不切。实话这么说吧，保胆取石手术是有，可是，能做保胆取石手术的人，根本不需要手术，您家孩子这个情况，我还是建议切除！放心，切除以后基本上不会影响正常生活的。”
“可是……”话虽这么说，但少了个胆囊，总令人心里头空闹闹的。
不过最终，小胖的父母经过商议后，还是同意了陈俊的意见，进行手术。
于是，陈俊就在复苏港复合手术室，给小胖进行了胆囊切除术。
胆囊切除术是胆道外科常用的手术。分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。
胆囊切除术分顺行性(由胆囊管开始)切除和逆行性(由胆囊底部开始)切除两种。顺行性胆囊切除，出血较少，手术简便，应优先采用。但在炎症严重，胆囊与周围器官紧密粘连，不易显露胆囊管及胆囊动脉时，则以采用逆行性切除法为宜。有时则需两者结合进行。
胆囊位于腹部的右侧，肝脏的下面。胆囊储存和浓缩肝脏产生的胆汁，并把胆汁输送到十二指肠，帮助脂肪消化。胆汁从胆囊经胆囊管及胆总管排入十二指肠内。
指征通常包括：胆总管触到结石，曾有梗阻性黄疸史，胆总管显著扩张或术中造影显示胆管有结石。
这个手术通常采用硬膜外麻醉或全麻。大致步骤如下：
右侧肋缘下斜切口或右侧经腹直肌切口……
探查……
切除胆囊有两种方法，即顺行性切除法，是由胆囊管开始，由下向上剥离胆囊；逆行性切除法，如胆囊颈部粘连较重，周围结构不清，则从胆囊底部先将胆囊由胆囊床剥除后，再处理胆囊管……
关闭腹腔……
最终，陈俊从小胖的胆囊里取出了密密麻麻足足一百三十一颗胆结石，如珍珠奶茶里的珍珠一般，远超之前的预估。
放在不锈钢盘子里，将小胖的爸爸妈妈都给惊呆了！
这对父母目瞪口呆，半晌都说不出话来。
良久，小胖的父亲才喃喃问陈俊：“陈医生，这……这到底是怎么回事啊？我儿子为什么会得这种‘怪病’？我们从小也没有亏待他啊！我们平生也不做坏事啊！这贼老天！”
陈俊微微叹了一口气，说道：“临床发现，儿童和青少年的胆石病发病率越来越高，其实，很多孩子的胆结石是‘作’出来的，事实上，胆囊是个娇气的家伙，吃得太多，或者不吃，都会对它造成伤害。
之前，我曾询问你们孩子的饮食习惯，你们说他最爱吃炸鸡，每天几乎无炸鸡不欢，还爱喝饮料，当听到这句话的时候，我心里其实就差不多有数了！没错，您家孩子，就是吃炸鸡吃出来的这么多胆结石！”
“什么？”
小胖的父母再一次惊呆！万万没有想到，竟然是因为可恶的炸鸡？早知道，我就……
可惜，生活没有早知道，也没有如果。
“是我们当父母的害了他啊！”小胖的父亲很懊悔。
陈俊安慰道：“幸好及时救治，又不是什么大病绝症之类的，没必要太过懊悔，以后多注意就行了，毕竟，我们人类是向前看的！”
“嗯嗯，以后我们一定管教好他，绝不让他再吃垃圾食品！”小胖的爸爸妈妈有自信，主要是，他们猜测，经此一役，小胖自己肯定也怕了，劝说起来就容易听进去。要不然，再去医院动一刀？
陈俊说道：“其实，像你们家孩子这种情况，除了饮食习惯是罪魁祸首，还可能与家族遗传有关。比如，你们双方家里面，有没有长辈也有这类疾病，因胆结石做胆囊切除手术？”
这样一说，小胖的妈妈忽然想了起来，说道：“是有，他有个姑奶奶就是做过这个手术！您不说我还想不起来。那个姑奶奶也是喜欢吃肉，尤其是红烧肉，每天无肉不欢。”
陈俊点头道：“这就是了。平时爱吃大鱼大肉，喜欢喝饮料，不愿吃粗粮蔬菜，这导致血液中的胆固醇浓度增高，胆囊内胆汁中的胆固醇浓度也随之上升，从而促发了胆结石形成。”
随后，杏林道的记者采访，陈俊又分享了一个以前遇到过的病例，那时候，他还在儿科。
有个小女孩几乎不吃早饭，最终切除了胆囊。
那个小女孩平时的生活作息很不规律，因为学业繁忙，经常晚上熬夜，早上起得晚，就直接去上学，几乎不怎么吃早饭。
有人说，小学生为什么学业忙？唉，说起这个，整个H城都卷得很，小升初，重点初中，或者相当好的民办初中，都是要摇号，要考试，要面试的。从小就开始内卷，哪里有轻松的童年！
用大人的话说，现在不吃学习的苦，以后就要吃生活的苦！
要是教育不重要，读书不重要，H城这么多天价的学区房是怎么炒起来的？老破小的房子就因为一个学校，能卖出千万高价！某个偏远郊区，原本房价一万出头，就因为某个名校在这里圈了一块地，要办一个分校，然后，房价暴涨三四倍！
那个小女孩从小就被卷，学业极其繁忙，晚上睡得晚，早上起不来，于是总是来不及吃早餐。然后，某一天，她就开始胃痛，尤其是吃过油腻的东西后，胃痛的感觉就更加明显。直到一次剧痛难忍，才跟父母说，父母立刻带她去了附近医院检查，检查发现，她患上了胆囊炎，并且有一个直径2cm的巨大胆结石。
随后，小女孩的父母将小女孩带到省一医儿科来，找到了陈俊，经过陈俊评估，小女孩不符合保胆手术条件，最后，她也只能年纪轻轻就变成了“无胆英雄”。
胆囊，是储存胆汁的工具，在进食后，大脑指挥胆囊收缩，将胆汁排到肠道促进脂肪分解。如果不吃早饭，胆汁长期得不到排空，久而久之，就会引发胆结石形成，就是死水胆泥胆结石的过程。长此以往，还会有胆囊恶变的可能。
此外，不爱喝水，加上学习紧张，胃肠道蠕动缓慢，这些因素也不利于胆汁的正常排泄，导致胆汁滞留在胆囊里浓缩变稠而形成结石。
面对镜头，陈俊免不了进行一番医学科普，他介绍，和成年人的胆结石不同，儿童患上胆结石后症状很隐秘，需要细心观察才能发现。
由于平时表现不明显，起初都会被当做肠胃炎治疗，耽误病情。
但事实上，胆囊炎有迹可循，而胆结石也并非不易发现。
首先，区别于普通腹痛，胆结石引发的腹痛位于右上腹，属于阵发性疼痛，一般在吃油腻食物后发生，疼痛常向右肩及背部放射。其次，大多数病人一般在进食后，特别是进油腻食物后，才出现上腹部隐痛、饱胀，伴有打嗝等，常被误诊为胃病。
如果出现了以上这些胆结石症状，一定要及时送医。
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