650、癌症癌症
粉丝：“呃，这不是来找您了吗？”
陈俊心说，我这网上的，跟现实中能一样吗？看来，现代社会，讳疾忌医或者说懒得去医院，或者说不重视自己的健康的人真是太多了！
不过，既然别人求到这里来了，陈俊自然要尽心竭力，他认真琢磨片刻，就道：“您这个考虑前庭性偏头痛。您可以去当地大型三甲医院的眩晕门诊，如果离H城近的话，也可以来省一医，找我或者去眩晕门诊都可以。”
“前庭性偏头痛啊？这是个什么病啊？”粉丝问道。
陈俊就告诉她：“前庭性偏头痛，是常见的一种中枢性前庭疾病，近几年才被越来越多的专科医生认识，已经成为耳源性眩晕常见的病因之一，发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。临床表现具有多样性，前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。
一般来说眩晕发作时间为5分钟-72小时，发作频率频繁，可以达5次以上，其中25％病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75％在3天内每天发作超过5次。眩晕发作诱发因素多种多样，有头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40％-70％的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。”
另外一名粉丝在直播间留言，问道：“陈医生，眩晕和头晕有区别吗？怎么感觉您说的是两个东西？”
陈俊：“这还得从人体感知外界的方式说起。我们的耳朵除了可以听见声音，还能通过前庭系统感受我们身体在三维空间的位置、加速度和重力作用，从而保持人体的平衡。一旦前庭系统出现问题，自身感受到的运动和周围环境实际运动不一致时，就会产生眩晕的感觉。
眩晕，是一种运动性或位置性幻觉。发作时最明显的表现就是“天旋地转”，还可能恶心呕吐、腹泻、冷汗、耳鸣、听力减退，非常痛苦。
而我们平常说的头晕，一般指的是非前庭性头晕。常常由高血压、低血糖、精神因素、睡眠不足、过度劳累等引起。头晕的感觉，好比被一棍子打懵了，脑袋昏昏沉沉、晕乎乎的，但是不会出现运动幻觉。
头晕的诱发因素，及时去除，会很快恢复。眩晕就比较危险，长期发作，可能导致外周及中枢前庭功能异常，严重影响生理、心理、生活和工作。如果有人出现眩晕，应该马上送到最近的急诊处理，待病情略有平稳，转入眩晕门诊，排查病因。”
“哦哦，您这样一说，我们就明白了！”
“陈医生真厉害，谢谢陈医生释疑。”
“给陈医生点赞！”
之前那名咨询的粉丝，表示明天立刻去当地大医院眩晕门诊，因为她离陈俊挺远的，不能亲自来找陈俊，“奔现”，不得不说是一种遗憾。
陈俊表示，以后会有机会的。当然，不是在医院，可以在其它地方。毕竟，医院不吉利，没什么事，他也不想大家来医院来。
这话一说，大家就都笑。
既然聊到了这个话题，陈俊就索性再深入浅出给大家讲解一下。陈俊张口即来，又讲了很多很多专业知识，比如，哪些疾病会引起眩晕？一般怎么治疗？等等。
他说道，眩晕涉及到的人体部位太多了，常见引起眩晕的疾病就有30-40种。其中最最常见是良性发作性位置性眩晕（耳石症）。耳石，可不是“耳屎”哦！是耳朵里一块控制平衡的“石头”，离开了本该乖乖待着的地方，滚到了隔壁老王家。这种眩晕，去医院可以通过专业手法复位，让耳石乖乖回到耳石器中，可以很快痊愈。
耳石症，陈俊曾经也经受过，妙手回春，三下五除二就能复位！
还有就是梅尼埃病，又称膜迷路积水、内耳眩晕症。因为内耳膜迷路水肿，突然发作剧烈眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀，多见于青壮年。这种病的治疗一般是采用药物治疗和饮食调整即可，部分病人需要外科手术。
而陈俊之所以考虑那名粉丝是前庭性偏头痛，是根据他丰富的经验才推论的，当然，他话也没说死，只是说考虑，还是要以当地医院的诊断为主。事实上，后来，这名粉丝去医院眩晕门诊看过后，确实是这个病，然后医生给她配了药，又做了康复指导，只用了两周不到的时间，这位粉丝女士就基本上康复了，心情也好了许多，不仅眩晕没有发作，头痛还很轻，连听力居然也好了起来，人看起来也精神。大家再也不用担心她动不动就晕厥了！
这名粉丝趁陈俊再次直播的时候，就上线特意感谢陈俊，对陈俊佩服得五体投地，还刷了许多贵重的礼物。
其实，她得的这种偏头痛相关眩晕：多发于女性，可能伴随明显的偏头痛，也有少数没有头痛。眩晕的时候，往往还会恶心呕吐，会害怕声音和光线，吐完后症状减轻。会反复发作，频度不一。
治疗一般是结合药物治疗、康复指导和饮食指导。
而很多大型医院都开设有专门的眩晕门诊，这是因为眩晕的原因复杂多样，涉及科室众多，非常容易被误诊。像省一医的眩晕门诊，就配备了眼震视图、甩头试验、脑干诱发电位、听力学等多项前庭耳蜗功能检查，除了综合评估，还有各专科医生仔细鉴别诊断。除了常规检查外，眩晕门诊还提供特色康复指导和饮食指导，用最全面的方式，让患者重新获得稳稳的感受。
……
朱老爷子是H市郊区人，今年82岁高寿，耄耋之年除了有糖尿病，身体颇为硬朗，在今年年初的时候，还每天早晚出门溜达一两个小时。
可是，就在今年三月的时候，老人家忽然发烧到39，并伴有咳嗽，老人家不愿意去医院，觉得大概就是着凉感冒了，自己在家吃感冒退烧药，但将近半个月，发烧、咳嗽症状并不见好，于是，朱老爷子的家人便带他到家附近的一家三甲医院就诊检查。
医生先是安排了血常规和胸部X线片检查，检查后发现，老爷子的右上肺有阴影，并且验血结果显示白细胞超标，有炎症指标。
医生考虑后，又加做了气管镜检查，但检查并无异样，于是就针对性地对其进行了抗感染治疗，抗感染治疗了一段时间后，老爷子虽然发烧、咳嗽症状有所好转，但是右上肺的阴影病灶不但没变小反而增大了。
医生怀疑这个病灶是不是肿瘤？
这话一出，把老爷子家人都吓坏了！老爷子更是很揪心，这临到老了，就不能平平淡淡地走吗？要是真的是癌症，又得化疗，又得手术，这一大把年纪了，先不说疗效如何，光是这通折腾下来，估计就元气大伤，没几天好活了，不治疗的话，在家里估计也是在无尽的疼痛与折磨中死去？老人家甚至一度都产生了想要安乐死的想法！
安乐死多好，睡梦中离开人世，舒舒服服。反正，八十多了，也活够了！
但是家人不这样想，怎么能不治呢？不治的话，家里人良心能过得去吗？亲戚朋友，邻居们，不得戳脊梁骨？
再说，老爷子是有退休金和医保的，家里的经济条件也宽裕，又不是医不起？
最最重要的是，现在不是还没确诊吗？
所以，家人们一阵劝说，终于，老人家同意配合治疗。
于是，医生安排去做了一个肺穿刺检活检。
可是，活检结果出来，并未发现癌细胞，说明该阴影并不是恶性肿瘤！
这下，全家人总算是放心了，朱老爷子也摒弃了安乐死的想法。蝼蚁尚且偷生，既然不是癌症，再多活几年不香吗？多拿几年退休金不好吗？
正在朱老爷子一家人庆幸他不是肺癌时，老爷子又发烧了，并且还出现了咳血症状。
家人再次将老爷子送至该三甲医院就诊。影像显示还是存在阴影，并再次做了气管镜检查，还是无异样。
鉴于老爷子在戒烟前曾有四五十年的吸烟史，该院医生还是高度怀疑肺部的阴影为恶性肿瘤，于是建议老爷子做一个PET-CT检查。
PET-CT，也就是正电子发射计算机断层显像，将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
这个三甲医院也是大型医院，仪器还是很先进的，PET-CT显示，朱老爷子右上肺的确存在4-5公分的肿块阴影。
“还是要再做一次肺穿刺活检。”医院的医生都有些尴尬了，但是没办法，总得求证。
老爷子之前做过一次，现在再做一次，心理也不是那么难克服，只是，全家人又揪心了！
咋还有癌症的可能？还没完没了了？
不做又不行！
于是，老爷子在医生的安排下，再次进行了肺穿刺，然而，活检过程中愣是找不出一个癌细胞。
相比于上次的幸运，这一次的活检结果让老爷子一家人陷入了又喜又惊的困境，喜的是，应该不是癌，惊的是，这肿块要不是癌，那又是什么鬼东西？到底是什么在作祟，导致老爷子反复发烧、咳嗽呢？
幸亏他们家人不迷信，要不然又得请道士和尚做法事驱邪了。
朱老爷子郁郁寡欢，因为，这个什么阴影一会儿是癌，一会儿又不是癌，搞得人不上不下的，老爷子就在家里发脾气，说道：“还不如癌症死了算了！这三天两头跑医院，你们不烦我也烦了！”
家人自然也烦，但是不能表现出来，便纷纷劝慰。
“鉴于老爷子的炎症情况还在，我们再进行抗生素治疗。”该医院的医生说道。
家人还能怎么办？听医生的呗！
再次肺穿刺无果的朱老爷子又一次进行了抗生素治疗，总算，发烧咳嗽的症状有所好转。
可惜，好景不长，两三个月后，发烧、咳嗽、咳血再次找上门来了，老爷子心态都快崩了！
他把几个儿子媳妇孙子孙女都召集过来，要交代后事了！
“娃儿们啊，我看来是寿数将近，你们也不要去折腾了，就让我在家里躺几天，就这么去了算了！别的没要求，我死后一切从简……”
“爸，您别说这些丧气话！”
“就是，您身体一向硬朗，这么点小病，若是治好了，还能活个十几年都说不定呢！”
“爷爷，现在医学这么发达，而且您这又不是癌症，肯定能看好，我们再去看！千万不能放弃！”
“爷爷，咱振作精神，跟这疾病斗争到底，就不信弄不过它！”
……
终于，老爷子被说服了，一家人又带着老爷子，前往那家三甲医院看病。一来，这家三甲医院离家最近，看病方便，老爷子年纪大了，这来来回回的，跑太远身体未必吃得消，家人看护也方便；二来，这家三甲医院也是省内排的上号的好医院！
到医院，医生一看，一查资料，嗨，“老熟人”了，斟酌病情之后，做了第三次气管镜检查，医生还是怀疑是癌症，但还是一无所获。
鉴于老爷子持续有炎症，该院医生判断老爷子可能是机化性肺炎。就是各种病因引起的肺泡炎症病理改变，这次除了抗生素治疗外，药物治疗还加上了糖皮质激素，一般来说，临床上糖皮质激素对治疗机化性肺炎有很好的疗效的。
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陈俊心说，我这网上的，跟现实中能一样吗？看来，现代社会，讳疾忌医或者说懒得去医院，或者说不重视自己的健康的人真是太多了！
不过，既然别人求到这里来了，陈俊自然要尽心竭力，他认真琢磨片刻，就道：“您这个考虑前庭性偏头痛。您可以去当地大型三甲医院的眩晕门诊，如果离H城近的话，也可以来省一医，找我或者去眩晕门诊都可以。”
“前庭性偏头痛啊？这是个什么病啊？”粉丝问道。
陈俊就告诉她：“前庭性偏头痛，是常见的一种中枢性前庭疾病，近几年才被越来越多的专科医生认识，已经成为耳源性眩晕常见的病因之一，发病率远远高于梅尼埃病。也是儿童眩晕的最常见病因。临床表现具有多样性，前庭症状主要表现自发性眩晕、位置性眩晕、视觉引起的眩晕、头部运动引发的眩晕，头部运动引起的头晕伴有眼震和恶心。
一般来说眩晕发作时间为5分钟-72小时，发作频率频繁，可以达5次以上，其中25％病人发作时间少于5分钟，在发作时间短暂不超过5分钟的病人中，75％在3天内每天发作超过5次。眩晕发作诱发因素多种多样，有头部活动、视觉刺激、头部位置改变、40％-70％的患者有位置性眩晕，由运动的视觉场景（交通、电影院）引发的视觉性眩晕。”
另外一名粉丝在直播间留言，问道：“陈医生，眩晕和头晕有区别吗？怎么感觉您说的是两个东西？”
陈俊：“这还得从人体感知外界的方式说起。我们的耳朵除了可以听见声音，还能通过前庭系统感受我们身体在三维空间的位置、加速度和重力作用，从而保持人体的平衡。一旦前庭系统出现问题，自身感受到的运动和周围环境实际运动不一致时，就会产生眩晕的感觉。
眩晕，是一种运动性或位置性幻觉。发作时最明显的表现就是“天旋地转”，还可能恶心呕吐、腹泻、冷汗、耳鸣、听力减退，非常痛苦。
而我们平常说的头晕，一般指的是非前庭性头晕。常常由高血压、低血糖、精神因素、睡眠不足、过度劳累等引起。头晕的感觉，好比被一棍子打懵了，脑袋昏昏沉沉、晕乎乎的，但是不会出现运动幻觉。
头晕的诱发因素，及时去除，会很快恢复。眩晕就比较危险，长期发作，可能导致外周及中枢前庭功能异常，严重影响生理、心理、生活和工作。如果有人出现眩晕，应该马上送到最近的急诊处理，待病情略有平稳，转入眩晕门诊，排查病因。”
“哦哦，您这样一说，我们就明白了！”
“陈医生真厉害，谢谢陈医生释疑。”
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这话一说，大家就都笑。
既然聊到了这个话题，陈俊就索性再深入浅出给大家讲解一下。陈俊张口即来，又讲了很多很多专业知识，比如，哪些疾病会引起眩晕？一般怎么治疗？等等。
他说道，眩晕涉及到的人体部位太多了，常见引起眩晕的疾病就有30-40种。其中最最常见是良性发作性位置性眩晕（耳石症）。耳石，可不是“耳屎”哦！是耳朵里一块控制平衡的“石头”，离开了本该乖乖待着的地方，滚到了隔壁老王家。这种眩晕，去医院可以通过专业手法复位，让耳石乖乖回到耳石器中，可以很快痊愈。
耳石症，陈俊曾经也经受过，妙手回春，三下五除二就能复位！
还有就是梅尼埃病，又称膜迷路积水、内耳眩晕症。因为内耳膜迷路水肿，突然发作剧烈眩晕、波动性耳聋和耳鸣、耳闷胀，多见于青壮年。这种病的治疗一般是采用药物治疗和饮食调整即可，部分病人需要外科手术。
而陈俊之所以考虑那名粉丝是前庭性偏头痛，是根据他丰富的经验才推论的，当然，他话也没说死，只是说考虑，还是要以当地医院的诊断为主。事实上，后来，这名粉丝去医院眩晕门诊看过后，确实是这个病，然后医生给她配了药，又做了康复指导，只用了两周不到的时间，这位粉丝女士就基本上康复了，心情也好了许多，不仅眩晕没有发作，头痛还很轻，连听力居然也好了起来，人看起来也精神。大家再也不用担心她动不动就晕厥了！
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治疗一般是结合药物治疗、康复指导和饮食指导。
而很多大型医院都开设有专门的眩晕门诊，这是因为眩晕的原因复杂多样，涉及科室众多，非常容易被误诊。像省一医的眩晕门诊，就配备了眼震视图、甩头试验、脑干诱发电位、听力学等多项前庭耳蜗功能检查，除了综合评估，还有各专科医生仔细鉴别诊断。除了常规检查外，眩晕门诊还提供特色康复指导和饮食指导，用最全面的方式，让患者重新获得稳稳的感受。
……
朱老爷子是H市郊区人，今年82岁高寿，耄耋之年除了有糖尿病，身体颇为硬朗，在今年年初的时候，还每天早晚出门溜达一两个小时。
可是，就在今年三月的时候，老人家忽然发烧到39，并伴有咳嗽，老人家不愿意去医院，觉得大概就是着凉感冒了，自己在家吃感冒退烧药，但将近半个月，发烧、咳嗽症状并不见好，于是，朱老爷子的家人便带他到家附近的一家三甲医院就诊检查。
医生先是安排了血常规和胸部X线片检查，检查后发现，老爷子的右上肺有阴影，并且验血结果显示白细胞超标，有炎症指标。
医生考虑后，又加做了气管镜检查，但检查并无异样，于是就针对性地对其进行了抗感染治疗，抗感染治疗了一段时间后，老爷子虽然发烧、咳嗽症状有所好转，但是右上肺的阴影病灶不但没变小反而增大了。
医生怀疑这个病灶是不是肿瘤？
这话一出，把老爷子家人都吓坏了！老爷子更是很揪心，这临到老了，就不能平平淡淡地走吗？要是真的是癌症，又得化疗，又得手术，这一大把年纪了，先不说疗效如何，光是这通折腾下来，估计就元气大伤，没几天好活了，不治疗的话，在家里估计也是在无尽的疼痛与折磨中死去？老人家甚至一度都产生了想要安乐死的想法！
安乐死多好，睡梦中离开人世，舒舒服服。反正，八十多了，也活够了！
但是家人不这样想，怎么能不治呢？不治的话，家里人良心能过得去吗？亲戚朋友，邻居们，不得戳脊梁骨？
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所以，家人们一阵劝说，终于，老人家同意配合治疗。
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可是，活检结果出来，并未发现癌细胞，说明该阴影并不是恶性肿瘤！
这下，全家人总算是放心了，朱老爷子也摒弃了安乐死的想法。蝼蚁尚且偷生，既然不是癌症，再多活几年不香吗？多拿几年退休金不好吗？
正在朱老爷子一家人庆幸他不是肺癌时，老爷子又发烧了，并且还出现了咳血症状。
家人再次将老爷子送至该三甲医院就诊。影像显示还是存在阴影，并再次做了气管镜检查，还是无异样。
鉴于老爷子在戒烟前曾有四五十年的吸烟史，该院医生还是高度怀疑肺部的阴影为恶性肿瘤，于是建议老爷子做一个PET-CT检查。
PET-CT，也就是正电子发射计算机断层显像，将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像，具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。
PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。
这个三甲医院也是大型医院，仪器还是很先进的，PET-CT显示，朱老爷子右上肺的确存在4-5公分的肿块阴影。
“还是要再做一次肺穿刺活检。”医院的医生都有些尴尬了，但是没办法，总得求证。
老爷子之前做过一次，现在再做一次，心理也不是那么难克服，只是，全家人又揪心了！
咋还有癌症的可能？还没完没了了？
不做又不行！
于是，老爷子在医生的安排下，再次进行了肺穿刺，然而，活检过程中愣是找不出一个癌细胞。
相比于上次的幸运，这一次的活检结果让老爷子一家人陷入了又喜又惊的困境，喜的是，应该不是癌，惊的是，这肿块要不是癌，那又是什么鬼东西？到底是什么在作祟，导致老爷子反复发烧、咳嗽呢？
幸亏他们家人不迷信，要不然又得请道士和尚做法事驱邪了。
朱老爷子郁郁寡欢，因为，这个什么阴影一会儿是癌，一会儿又不是癌，搞得人不上不下的，老爷子就在家里发脾气，说道：“还不如癌症死了算了！这三天两头跑医院，你们不烦我也烦了！”
家人自然也烦，但是不能表现出来，便纷纷劝慰。
“鉴于老爷子的炎症情况还在，我们再进行抗生素治疗。”该医院的医生说道。
家人还能怎么办？听医生的呗！
再次肺穿刺无果的朱老爷子又一次进行了抗生素治疗，总算，发烧咳嗽的症状有所好转。
可惜，好景不长，两三个月后，发烧、咳嗽、咳血再次找上门来了，老爷子心态都快崩了！
他把几个儿子媳妇孙子孙女都召集过来，要交代后事了！
“娃儿们啊，我看来是寿数将近，你们也不要去折腾了，就让我在家里躺几天，就这么去了算了！别的没要求，我死后一切从简……”
“爸，您别说这些丧气话！”
“就是，您身体一向硬朗，这么点小病，若是治好了，还能活个十几年都说不定呢！”
“爷爷，现在医学这么发达，而且您这又不是癌症，肯定能看好，我们再去看！千万不能放弃！”
“爷爷，咱振作精神，跟这疾病斗争到底，就不信弄不过它！”
……
终于，老爷子被说服了，一家人又带着老爷子，前往那家三甲医院看病。一来，这家三甲医院离家最近，看病方便，老爷子年纪大了，这来来回回的，跑太远身体未必吃得消，家人看护也方便；二来，这家三甲医院也是省内排的上号的好医院！
到医院，医生一看，一查资料，嗨，“老熟人”了，斟酌病情之后，做了第三次气管镜检查，医生还是怀疑是癌症，但还是一无所获。
鉴于老爷子持续有炎症，该院医生判断老爷子可能是机化性肺炎。就是各种病因引起的肺泡炎症病理改变，这次除了抗生素治疗外，药物治疗还加上了糖皮质激素，一般来说，临床上糖皮质激素对治疗机化性肺炎有很好的疗效的。
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